אחרי גיל 40 רבים מתחילים להרגיש שהראייה כבר אינה כפי שהייתה בעבר. האותיות בטלפון נראות קטנות יותר, צריך להרחיק מעט את המסך כדי לקרוא, נהיגה בשעות הערב הופכת לפחות נוחה ולעיתים מופיעים טשטוש או סנוור שלא היו קודם. התגובה הטבעית היא לבדוק את המספר במשקפיים, אבל לא בכל מקרה זוג משקפיים חדש הוא הפתרון.
ירידה באיכות הראייה יכולה להתרחש מסיבות שונות. חלקן קשורות לתהליכים טבעיים המתרחשים עם הגיל, ואחרות עשויות להיות קשורות לקטרקט, גלאוקומה או למצבים נוספים בעין. לכן, כאשר הראייה ממשיכה להשתנות או שמשקפיים חדשים כבר אינם מספקים את השיפור הרצוי, כדאי להבין מה באמת עומד מאחורי השינוי.
מה קורה לראייה שלנו אחרי גיל 40?
אחד השינויים הנפוצים בגיל הזה הוא פרסביופיה ירידה הדרגתית ביכולת להתמקד בעצמים קרובים. זו הסיבה שגם אנשים שלא השתמשו בעבר במשקפי קריאה עשויים להתחיל להזדקק להם.
אלא שלא כל שינוי בראייה קשור רק ליכולת לקרוא מקרוב. עם השנים יכולים להתרחש שינויים בעדשה הטבעית של העין, בקרנית, ברשתית ובעצב הראייה. גם הלחץ התוך־עיני הוא נתון שרופא העיניים עשוי לבדוק כחלק מבדיקת עיניים מקיפה.
לכן חשוב להתייחס לא רק לשאלה האם המספר במשקפיים השתנה, אלא גם לאיכות הראייה: האם מופיע סנוור? האם קשה יותר לראות בחושך? האם הראייה מטושטשת גם עם המשקפיים החדשים? והאם קיים הבדל בין שתי העיניים?
כשהמשקפיים החדשים כבר לא פותרים את הבעיה
כאשר מקור הטשטוש הוא שינוי במספר, התאמת משקפיים יכולה להביא לשיפור משמעותי. כאשר גם עם תיקון מתאים הראייה אינה כפי שהייתה, ייתכן שקיים גורם נוסף.
אחת האפשרויות היא קטרקט מצב שבו העדשה הטבעית של העין מאבדת בהדרגה משקיפותה. קטרקט יכול לגרום לטשטוש, סנוור, קושי בראיית לילה, ירידה בניגודיות ושינויים במספר המשקפיים.
בשלבים מוקדמים לעיתים עדיין ניתן לשפר את הראייה באמצעות שינוי המרשם למשקפיים. כאשר הקטרקט מתקדם ופוגע באופן משמעותי בתפקוד, ניתן לשקול ניתוח קטרקט.
ניתוח קטרקט בלייזר מה בעצם עושים?
במהלך ניתוח קטרקט מסירים את העדשה הטבעית שהפכה עכורה ומחליפים אותה בעדשה תוך־עינית מלאכותית. קיימות טכניקות שונות לביצוע שלבים בניתוח, ובמקרים מתאימים ניתן להשתמש גם בלייזר לביצוע חלק משלבי ההליך.
ניתוח קטרקט בלייזר אינו זהה להסרת משקפיים בלייזר. בהסרת משקפיים בלייזר הטיפול מתבצע בקרנית במטרה לתקן בעיית תשבורת, בעוד שבניתוח קטרקט מטפלים בעדשה העכורה שבתוך העין.
ההבדל חשוב במיוחד עבור אנשים שמגיעים לבדיקה מתוך מחשבה שהפתרון לירידה בראייה הוא טיפול להסרת משקפיים, כאשר למעשה מקור הטשטוש נמצא בעדשה.
כמה זמן לוקח ניתוח קטרקט בלייזר?
שאלה נפוצה בקרב מטופלים היא כמה זמן לוקח ניתוח קטרקט בלייזר. מדובר בדרך כלל בהליך קצר יחסית, אך משך הניתוח המדויק משתנה בהתאם למאפייני העין, מורכבות המקרה והטכניקה שבה משתמש המנתח.
חשוב גם להבחין בין זמן הניתוח עצמו לבין משך השהייה הכולל במרכז הרפואי, הכוללת הכנה לפני ההליך ומעקב לאחריו.
לכן כאשר בוחנים ניתוח קטרקט בלייזר, משך ההליך הוא רק אחד השיקולים. חשוב יותר לבצע בדיקה מקיפה, להבין את מצב העין ולבחור את הגישה הטיפולית המתאימה למטופל.
לא כל ירידה בראייה היא קטרקט
למרות שקטרקט נפוץ יותר ככל שמתבגרים, הוא אינו הסיבה היחידה לשינויים בראייה. בעיות בקרנית, ברשתית ובעצב הראייה יכולות גם הן להשפיע על איכות הראייה.
אחת המחלות שחשוב להכיר היא גלאוקומה. המחלה עלולה לגרום לפגיעה הדרגתית בעצב הראייה, ובמקרים רבים השלבים הראשונים אינם מלווים בתסמינים ברורים. לחץ תוך־עיני הוא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים שניתן להשפיע עליהם במסגרת הטיפול.
לכן בדיקת עיניים מקיפה יכולה לכלול, בהתאם לצורך, מדידת לחץ תוך־עיני, בדיקת עצב הראייה ובדיקות נוספות כגון OCT ושדה ראייה.
מהו SLT לייזר ומה הקשר לגלאוקומה?
כאשר מאובחנת גלאוקומה מתאימה או יתר לחץ תוך־עיני, אחת מאפשרויות הטיפול היא SLT לייזר Selective Laser Trabeculoplasty. מטרת הטיפול היא לסייע בשיפור ניקוז הנוזל מהעין וכך להפחית את הלחץ התוך־עיני.
חשוב להדגיש כי SLT לייזר אינו טיפול בקטרקט ואינו מיועד להסרת משקפיים. מדובר בטיפול שונה לחלוטין המיועד למצבים מתאימים של גלאוקומה או יתר לחץ תוך־עיני.
אצל חלק מהמטופלים ניתן לשקול אותו כטיפול ראשוני, ואצל אחרים הוא עשוי להשתלב לצד טיפות עיניים. ההתאמה מתבצעת על ידי רופא העיניים בהתאם לסוג הגלאוקומה, מצב עצב הראייה, זווית הניקוז ורמת הלחץ.
קטרקט וגלאוקומה יכולים להופיע יחד
לעיתים בבדיקת עיניים מתברר שקיימים גם קטרקט וגם גלאוקומה. במצב כזה חשוב להבין איזו בעיה משפיעה על הראייה ומה דורש טיפול.
ייתכן, למשל, שהקטרקט הוא הגורם המרכזי לטשטוש, בעוד שהגלאוקומה עדיין אינה מורגשת אך דורשת טיפול ומעקב. במקרים אחרים שתי המחלות דורשות התייחסות במקביל.
בהתאם לממצאים ניתן לשקול ניתוח קטרקט, טיפול תרופתי בגלאוקומה, SLT לייזר או אפשרויות נוספות. במצבים מסוימים קיימת גם אפשרות לשלב טיפול בקטרקט עם הליך המיועד להפחתת הלחץ התוך־עיני.
לפני שמחליפים שוב משקפיים כדאי להבין מה השתנה
אם המספר במשקפיים משתנה לעיתים קרובות, מופיע סנוור משמעותי או שהראייה אינה משתפרת כפי שציפיתם לאחר החלפת המשקפיים, כדאי לפנות לבדיקת עיניים.
המטרה אינה בהכרח למצוא טיפול מורכב. לפעמים אכן מדובר בשינוי טבעי במספר. במקרים אחרים הבדיקה יכולה לזהות קטרקט או בעיית עיניים אחרת ולהוביל לטיפול המתאים בזמן.
לסיכום
שינויים בראייה אחרי גיל 40 הם שכיחים, אבל לא כל שינוי נפתר באמצעות משקפיים חדשים או הסרת משקפיים בלייזר. כאשר קיימת ירידה מתמשכת באיכות הראייה, חשוב לברר האם המקור הוא שינוי במספר, קטרקט, גלאוקומה או גורם אחר.
כאשר מאובחן קטרקט הפוגע בתפקוד, ניתן לבחון אפשרויות כמו ניתוח קטרקט או ניתוח קטרקט בלייזר. כאשר קיימת גלאוקומה מתאימה, SLT לייזר הוא אחת האפשרויות שעשויות להישקל להפחתת הלחץ התוך־עיני.
ד"ר כפיר טל, מומחה לקטרקט וגלאוקומה, עוסק באבחון ובטיפול במחלות אלו ובהתאמת הטיפול למצבו של כל מטופל. בדיקה מקצועית יכולה לסייע להבין מה גורם לשינוי בראייה ומהי הדרך המתאימה להתמודד איתו.
